从甲状腺结节手术病例看多学科诊治中心的价值---帮你精准选择手术治疗。案例一:患者女性,53岁,7年发现“甲状腺结节”2.5×1.8cm,患者高度紧张,担心自己得了癌症,某医院医生考虑结节较大,为解除患者的“痛苦”,当时行甲状腺部分切除术,术后病理提示良性结节,此后出现"甲状腺功能减退症"(与切除部分甲状腺有关),长期口服"左甲状腺素钠片"治疗。3年前自己发现颈前一肿物,约红枣大小,未在意(自认为仍然是良性结节)。因肿物逐渐增大于2017年12月19日就诊于我院。颈部查体:颈部右侧隆起,颈前区可见一长约6cm陈旧性手术瘢痕,甲状腺右叶可触及一结节,大小约3.0×2.0cm,质地韧,无压痛,随吞咽上下活动;甲状腺未闻及血管杂音。因患者甲状腺二次手术,术中发现甲状腺解剖结构紊乱,周围组织广泛粘连,喉返神经、甲状旁腺、血管难以显露,如行甲状腺左叶切除,术中损伤神经、血管、甲状旁腺风险极大,遂行甲状腺癌根治术(甲状腺右叶全切)。病理提示(甲状腺右叶)髓样癌。术后查降钙素和癌胚抗原仍明显高于正常(说明癌细胞仍存在),考虑甲状腺癌病灶残存。小编注解:本例第一次手术必要性不大,有的患者担心甲状腺癌的发生,盲目要求医生手术,导致手术以后甲状腺组织粘连,给今年诊断甲状腺癌后的手术造成困难。因此甲状腺的手术不要草率去做。案列二:患者女性,48岁;发现颈部增粗38天2018年05月02日就诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,左叶可触及3.0×1.0cm结节,质地韧,无触痛。甲状腺彩超见左叶实性占位性病变伴钙化(甲状腺左叶中下极可见一不均质回声结节,大小约3.2×1.2cm,形态尚规整,边界欠清晰,其内可见片状无回声及多个点状强回声)。超声造影:甲状腺左叶考虑富血供病变。核医学显像:甲状腺左叶"冷"结节;亲肿瘤显像显示左叶甲状腺中下极局部亲肿瘤显像阳性。超声引导下行甲状腺穿刺活检术,病理:(甲状腺)细针:查见滤泡上皮细胞,部分滤泡上皮细胞嗜酸性变;粗针:送检甲状腺组织呈腺瘤样增生;同时进行免疫组化和基因分析。上述结果虽然怀疑甲状腺癌的可能,但是不能确定诊断。启动“甲状腺多学科诊疗中心(MDT)讨论”,经由内分泌科、普通外科、肿瘤科、病理科、超声医学科、核医学科等多学科专家讨论,考虑诊断:甲状腺滤泡癌,建议行甲状腺癌根治术,同时清扫中央区淋巴结。转普通外科手术治疗,术中所见:探查见甲状腺左叶中下极一肿物,约3.0×2.0×2.0㎝,占据左叶大部,形态欠规则,边界欠清,质地硬,与周围肌肉粘连,甲状腺右叶未触及明确肿物,余甲状腺组织未见明显异常,未见明显肿大淋巴结。术中快速病理示:(甲状腺左叶)滤泡状肿瘤,滤泡癌可能,术后病理:(甲状腺左叶)滤泡癌,包膜广泛浸润,未见淋巴结转移。术后长期口服左甲状腺素钠片治疗。小编注解:在疑难的甲状腺疾病出现的时候,多学科的讨论帮了大忙。甲状腺疾病为内分泌疾病的第二大疾病,其中甲状腺癌是内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤,2013年,中华医学会发布了社区居民甲状腺疾病流行病学调查报告。这项调查结果显示,中国甲状腺疾病患者众多:甲状腺功能亢进(“甲亢”)患病率1.3%,甲状腺功能减退(“甲减”)患病率6.5%,甲状腺结节患病率更高达18.6%,但其中只有5~15%的结节属于恶性。与发病率高相对应,如今的甲状腺疾病诊疗存在着“过度”的倾向,尤其是结节患者,有些患者“求放心”,对于一些可以免于手术的患者选择了手术治疗。甲状腺疾病的过度诊疗不仅使医患双方都承担了风险,更消耗了有限的医疗资源。因此,亟需建立一个科学、精准、规范的甲状腺疾病诊疗模式,体现以患者和疾病为中心,避免过度诊疗所带来的无谓消耗与医疗风险。2017年12月16日我院建立了省内首家甲状腺疾病多学科诊疗中心,此中心是由我院院长、内分泌科学术带头人郭淑芹院长的带领下,由张云良主任具体执行,集内分泌科、普通外科、超声医学科、核医学科、放疗科、病理科等优势力量,集各学科于一体、患者诊疗一步到位的真正意义上的一体化的诊疗与基础协同发展的中心。它包括了我院两个省级重点专科,多个市级重点专科,打破了传统的学科框架,实现了多学科协同合作、共同发展,通过多学科密切配合,最主要的是大大缩短了甲状腺疾病诊断时间,并做到准确诊断,为精准治疗提供了重要保证。现在患者不需要分别就诊于各个科室,多次挂号,多次候诊预约,而是将涉及到的各学科专家集中起来诊治患者,采用从而达到用最短的时间即可获得最佳的个体化诊治方案的目地。比如说一个患者体检查出有甲状腺结节直径只有0.3cm,这放在以前我们可能建议随诊观察,或者建议到相关科室分别会诊明确诊断。现在通过我们诊疗中心专家会诊后,建议此患者穿刺送检病理明确诊断。在超声引导下细针穿刺的病理组织在送检病理科细胞学分析后,明确结节性质,使患者尽早的得以手术治疗,达到了更好的治疗效果。如果没有我们多学科会诊的专家意见,没有我们精准的彩超穿刺技术,没有高层次的病理科诊断水平的支持,都是实现不了的。目前我院将甲状腺疾病患者从就医到诊断明确最后接受治疗消耗的7-14天的时间,大大缩短到7天以内,而且大大减少了盲目手术治疗甲状腺疾病的发生率实现了真正的精准医疗。
青春期前每半年身高增长达不到3厘米,青春期每半年身高增长达不到5厘米,而且目前身高明显低于同龄孩子,您的孩子可能患上了矮小症,需要及时到正规医院就诊。发现孩子矮小要及时就医,不要被传统的“晚长”观念禁锢,耽误了孩子治疗的时机。“孩子的骨骺一旦闭合就彻底失去了长高的机会。是否晚长从科学上能作出判断,家长尽量不要盲目判断。很多家长等到孩子青春期或者更晚才来就医,但是已经来不及了。 ”现在的生活水平提高了,孩子营养跟得上,为什么还会矮小?导致矮小的病因非常多,比如生长激素缺乏症,特发性矮小症、小于胎龄儿、慢性肾功能不全等。再加上生活中食品中雌激素的滥用及环境污染,性早熟也成为了导致成年矮身材的重要疾病,发生率逐年攀升。美国批准的可以应用生长激素治疗的矮小症就有11种,可见矮小病因的复杂性。
因天冷,糖尿病人因各种症状住院的逐渐增多,因为糖尿病合并足部病变住院的上升趋势最明显。其中不少病人因病情严重面临截肢或生命威胁。糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。早期是双脚皮肤瘙痒,怕冷,皮肤发白或发紫,肢端刺痛,麻木,感觉迟钝或丧失。走路时下肢疼痛难行,以后休息时下肢也疼痛,甚至彻夜难眠。合并感染后,足部溃烂、坏死创口久久不愈,肌腱韧带以及骨质发生坏死,不得不接受截肢而导致残废。这种病尤其是在天气冷的时候,最容易发病。据有关统计显示,在我国,糖尿病足病的发病率约占糖尿病患者的2.6%—5.2%,截肢(趾)率约为14%。老年人是该病主要发病人群,我们提醒糖尿病患者,当足部出现上述症状时,一定要及时上医院检查。这些病人如治疗得当,平时注意足部护理,一般都不会出现严重情况的。糖尿病血管病变和神经病变是导致糖尿病足的基本原因。糖尿病患者因足部保护性感觉迟钝,容易发生损伤;加上天冷血管易病变,血流供应至足部显著减少,足部缺血、缺氧;而且糖尿病汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的环境,非常容易继发感染,这就形成了糖尿病足。 糖尿病足的防治应以预防为主,尤其在冬季,更应该提高防范糖尿病足发生的警惕性。首先,要做到良好控制血糖;其次,注意足部卫生,经常用温水泡脚(注意切勿造成烫伤,水温40摄氏度左右)。平时要穿软皮皮鞋、运动鞋,避免穿过紧。袜子要吸汗、透气。修剪趾甲时,避免过短,造成足部受伤。对鸡眼和任何微小的足部损伤和感染,都要认真的处理,以免形成溃疡或坏疽;再次,注意足部保暖和戒烟,降低血液粘稠度,长期服用肠溶阿斯匹林,复方丹参片等药物,以改善下肢的血液循环。天气虽然转冷了,可糖尿病医师的热情却十分高涨。适逢一年一度的“世界糖尿病日”即将到来。保定市各家医院的内分泌科医生们早就准备好了,在11月14日这天,将为广大糖尿病患者奉献爱心,举办各式各样的义诊或宣教活动,必定会为各位糖尿病病友带来丰富多彩的防病治病的知识。
存在月经紊乱,不孕的女性朋友对性激素六项什么时候查最佳不甚了解?我们建议在来月经的第3-5天(经期)空腹抽血做性激素六项检查(促黄体生成素(LH)?促卵泡刺激素(FSH)?泌乳素(PRL)?睾酮(T)?孕酮(P)?雌二醇(E2))。因为这时的激素水平是基础卵泡期,能真正反映基础水平,更容易判断激素紊乱的情况。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,这个时间就默认为月经前的时间?其结果也就参照黄体期的检查结果。但是最好早晨8点左右采血。经常会看到泌乳素水平增高的现象,不用着急做鞍区核磁共振,先复查。不过如果是为了查看泌乳素的水平,则应该在早餐后上午10-11点抽血。
性激素六项检查是临床上常用的一种检查女性内分泌疾病的方法。那么什么是性激素六项检查呢?做性激素六项检查有何作用呢?女性性激素六项即卵泡生成激素FSH、黄体生成激素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、催乳激素PRL,基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。月经是女性一生中重要的生理环节,它反映出下丘脑-垂体-卵巢轴的功能发育、成熟和衰退的过程。正常月经的发生和周期性变化受卵巢周期性变化的调节,即卵泡期FSH、LH维持在较低水平,E随卵泡发育分泌逐渐升高,P仅微量。排卵期,排卵前24小时FSH是低峰式分泌,LH是陡峰式分泌,E较FSH、LH出现略早亦是峰式分泌,在排卵时FSH、LH均骤降。黄体期FSH、LH又维持在低水平E、P随黄体发育分泌量渐增,至排卵后7-8天达最高值,以后回落。月经来潮前FSH、LH、E、P均降至最低值,月经来潮后逐渐恢复继续下一周期。
运动作为治疗糖尿病的“五驾马车”之一,在糖尿病患者的抗糖路上起着非常重要的作用,这时保证运动的科学性就显得尤为关键了,科学的运动既能改善患者的血糖、血压、血脂,又能预防低血糖的发生,保证各组织器官的正常功能。但如果运动不当,不仅不利于糖尿病的治疗,甚至会加重病情造成损伤。以下几点是我们运动治疗应了解的内容。一、不重视运动治疗 有些患者错误的认为降糖主要靠药物,运动可有可无。殊不知,运动治疗与饮食治疗一样,也是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分,体育锻炼能消耗能量、减轻体重、降低血糖,应该通过运动协助降糖药物更好的发挥疗效。二、安全运动 在实施运动疗法以前,应先做一次全面的体检(包括血糖、肝肾功能、心电图、眼底镜等),然后据体检结果决定是否适合运动疗法。三、不是运动都能降血糖。 适当运动可以增加热量消耗,减少脂肪堆积,减轻体重,增加胰岛素的敏感性,对控制血糖有利。但是,如果运动量过大或过于激烈,又刺激机体的应激反应导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多,反而会使血糖升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒,不利于控制糖尿病病情。四、家务不能代替运动。 运动治疗要有一定的强度并保持一定时间才能达到锻炼的目的,而家务劳动往往是一些琐碎的事情,不仅运动强度较低且连续性差,实际上消耗的热量很少,在这种情况下,单纯的通过家务劳动达到运动的目的,效果往往较差。五、运动时间及强度的安排 为防止运动过程中出现低血糖反应,应尽量避免空腹运动,而宜将运动安排在饭后1小时开始,每次运动持续30分钟左右,每周运动不少于5次。糖友比较适合低到中等强度的有氧运动,如步行、骑车、游泳、打太极拳等,据个人体质和爱好而定。六、运动要防低血糖 运动前血糖偏低、空腹运动或运动强度过大、时间过久等都有可能导致患者在运动过程中发生低血糖,一定要注意避免。患者一定要随声携带糖果、饼干等食物,如果感觉有低血糖的症状,要迅速补充甜饮料、糖果或食物,并积极寻找病因。另外,运动中要注意适时补充水分。七、运动治疗要有计划运动的安排不能随心所欲。患者如果生活作息毫无规律,运动时间无保证,有时间就运动频繁、运动量加大,没有时间就不运动,这样既不能保证运动效果,又会导致血糖波动,对血糖控制非常不利。八、运动前后注意血糖监测 在制订运动计划初期,应注意监测运动前后的血糖,一是了解运动前血糖水平,如果血糖比较低,应该注意少量加餐后在活动。二是通过运动前后血糖的差值,可以了解你制订的活动量是否达到了想要的效果。三是通过对运动后血糖的测定,可以最大限度的防止低血糖的发生。
此“甲亢”非彼“甲亢”---出现“甲亢”不要慌,也可能不吃药也能缓解:张医生,您好! 本人在保定****医院就诊的.疫情期间不便去医院,有下列问题需要咨询: 1.桥本甲状腺炎合并甲亢是否影响备孕?是否可以先怀孕再密切观察?29周岁了,着急怀孕。 2.这种疾病能否100%痊愈?一般情况下治疗时长大概是几个月?你好,桥本甲状腺炎伴有甲亢分两种情况,1,桥本氏“甲亢”,与我们平常说的甲亢治疗基本一样,但是容易出现甲减(这种甲减不是药物性的),有时候甲亢与甲减交替出现,交替周期可以是几个月,也可以是1年,几年。2、另一种“甲亢”,桥本甲状腺炎导致的甲状腺毒症,初期和甲亢不好鉴别,但是很快甲功就会正常。可以不用抗甲亢药物。这种预后较好,往往随着病程的推移,甲功自己会回复正常,当然个别的也可能发展成为“甲减”。第一种情况一般不建议怀孕,除非特别情况,否则承担的风险太大。第二种情况等到甲亢(甲状腺毒症)期度过后,并且甲功正常就可以怀孕。
现在的家长对孩子各种关注,希望自家的孩子什么都不要输在起跑线上,其中包括身高。12岁的XX,聪明伶俐,成绩又好,儿童早期身高一直高于同龄儿童,但孩子7岁就来了月经,此后身高增长极其缓慢,现才141cm;上周,XX的爸妈带她来我科咨询,完善骨龄监测,发现其骨龄相当于16岁,骨垢已经闭合,所以XX成年后升高基本定格在141cm。这是XX的父母后悔已晚矣。结果一检查, 孩子是得了性早熟。一般来说,女孩子发育从8岁开始,男孩子从9岁开始,发育后的第二年也是身高快速增高的时间。如果孩子提前发育了,提前进入身高快速增长期, 从短时间来看,孩子的身高确实比同龄人高,但这种高是提前透支,而且由于青春期提前,孩子总体长高的年限短了,成年后的最终身高反而不高。“所以,小孩子长得太快太高未必是好事情。我们经常提醒,如果孩子的生长速度明显比同龄人快了,还应该来医院看看排除病理性因素。”性早熟是其中最常见的原因。医学上的性早熟是指没到发育年龄就出现生长加速和性发育。性早熟有真性的和假性的,真性性早熟是中枢性的,是孩子自身因素所致;假性性早熟是外源性的,主要是外界的环境、食物等影响所致。一般情况下,外因多于自身因素。性早熟对儿童身心发育有很大的不利影响:由于发育成熟过早,使骨骼生长时期缩短,骨骺会过早闭合,而影响其最终身高;患儿虽然性发育开始成熟,但其实际年龄,心理 成熟程度却与此不相一致,很容易造成孩子的心理障碍;由于性早熟可产生与年龄不相符的性冲动,容易误入歧途而引起一些社会问题。性早熟的元凶: 1、人工养殖的动物类食品:现在市场上所出售的一些动物类肉制品,很多是使用了含有催熟剂的饲料喂养的,如肉鸡、鹌鹑、养殖的鱼虾、黄鳝等。激素会残留在特定的部位,例如禽肉中的激素残留主要集中在家禽头颈部分的腺体中和动物的内脏;2、反季节蔬菜和水果:冬季的草莓、西瓜、西红柿等,过于鲜艳的水果,常常是催熟剂诱发而成,所以这些水果蔬菜中会残留激素造成性早熟;3、补品:冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参、蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、雪蛤、牛初乳、蛋白质粉、花粉制剂等营养滋补品常常含有较高的性激素类似物,是诱发性早熟的常见原因;4、饮料:饮料多含有添加剂,长期摄入过多既可能引发“性早熟”,也会导致孩子肠胃不适、肾脏负担加重、引发肥胖等;5、误服了避孕药和接触了含有雌激素的丰乳美容产品或成人化妆品而引起的;6、其他因素:如:光照过度,特别是夜间长时间光照会影响大脑中的松果体的正常工作,可能导致促性腺激素的提前分泌,从而导致性早熟;过早接触不良传媒信息(包括成人影视、纸质传媒、色情网站等);环境污染等也是造成性早熟增加的原因。如何避免性早熟:预防性早熟应从多方面着手,包括家庭、父母、社会等都应该提高认识。不要给儿童滥用滋补药品,饮食要注意营养均衡,不要偏食或过食,避免接触不健康的书刊影视,以免影响孩子的身心健康,这都是预防性早熟的综合措施。至于某些遗传性因素或基因突变等的诱因则难以预测及预防。此外,先天性肾上腺皮质增生症,也可导致身高早期增长过快,但最终身高偏低。先天性肾上腺皮质增生症是由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷,致使皮质激素合成不正常,雄性激素过多。男孩子患了这种毛病,在出生时阴茎会比正常人长一些,而女婴的阴蒂肥大,看起来像男性生殖器官,有些家长会误以为是男孩。雄性激素过多的影响还不仅限于此。由于雄性激素过多,先天性肾上腺皮质增生症儿童的生长速度比一般孩子快得多,也是因为雄性激素过多,激素会促使骨垢线提前闭合。而女孩子如果得了这个毛病,长大后还会出现多囊卵巢综合征、闭经等,影响生育。好在,先天性肾上腺皮质增生症发病率并不高,还可以通过新生儿筛查及早发现、及早干预。
在糖尿病的治疗中,运动疗法是一个重要组成部分,尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性,隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后,历代医家皆有论述。运动是治疗糖尿病的一剂“良药”。很多糖友都了解游泳和跑步,它们对我们的身体是非常有益的。 游泳对人体健康的好处 游泳不仅同许多体育项目一样,对多种慢性疾病有一定的治疗作用,而且还有其独特的治疗价值,其主要原因有以下几点: (l)游泳是在阳光、空气、冷水三浴兼并的良好的自然环境中进行的体育运动项目,从而集中了阳光浴、空气浴和冷水浴对人的所有疗效。 (2)游泳锻炼是一种全身性的锻炼,因而它对疾病的治疗也是一种综合性、全身性的治疗。通过游泳锻炼,可增强人体神经系统的功能,改善血液循环,提高对营养物质的消化和吸收,从而能增强体质,增强对疾病的抵抗力,并获得良好的治疗效果。 (3)游泳锻炼能增强人体各器官、系统的功能,慢性病人通过游泳锻炼,可增强发育不健全的器官、系统的功能,使已衰弱的器官、系统的功能得到恢复和增强,从而使疾病得到治疗。 (4)游泳锻炼既可陶冶情操、磨炼意志,培养人同大自然搏斗的拼搏精神,又能使病人建立起战胜疾病的信心,克服对疾病畏惧烦恼的消极心理,因而十分有利于健康的恢复和疾病的治疗。 游泳运动量的掌握 游泳锻炼,与人们从事的其他体育锻炼项目一样,只有科学地掌握运动量,才能使每次锻炼既达到锻炼的目的,又不致发生过度的疲劳和使身体产生不良反应。 游泳锻炼时,应如何科学地掌握运动量呢? 掌握游泳锻炼的运动量的方法有多种,但对普通游泳爱好者来说,最为简便的方法,是根据游泳者脉搏变化的情况,来衡量运动量的大小。 我国正常人安静脉搏频率为每分钟60~80次。经常参加游泳锻炼的人,安静脉搏频率较为缓慢,为每分钟50~60次;锻炼有素的人,脉率还要低一些。对普通的游泳爱好者来说,每次游泳后,脉搏频率达到每分钟120~140次,此次锻炼的运动量则为大运动量;脉搏频率为每分钟90~110次,则为中运动量;游泳锻炼后,脉搏变化不大,其增加的次数在10次以内,则为小运动量。 选择游泳锻炼的运动量时,要因人而异,量力而行。普通的游泳爱好者,即使是年轻力壮者,每周大运动量的锻炼,也不应超过2次;而中年人则以中等的运动量为宜,不要或少进行运动量过大的游泳锻炼;老年人最适宜小运动量和中等偏小的运动量的游泳锻炼。 跑步是一项方便灵活的锻炼方法,老幼咸宜,已日益成为人们健身防病的手段之一。 跑步与健身 (1)锻炼心脏,保护心脏。坚持跑步可以增加机体的摄氧量,增强心肌舒缩力,增加冠状动脉血流量,防止冠状动脉硬化。 (2)活血化瘀,改善循环。跑步时下肢大肌群交替收缩放松,有力地驱使静脉血回流,可以减少下肢静脉和盆腔瘀血,预防静脉内血栓形成。大运动量的跑步锻炼,还能提高血液纤维蛋白溶解酶活性,防止血栓形成。 (3)促进代谢,控制体重。控制体重是保持健康的一条重要原则。因为跑步能促进新陈代谢,消耗大量血糖,减少脂肪存积,故坚持跑步是治疗糖尿病和肥胖病的一个有效“药方”。 (4)改善脂质代谢,预防动脉硬化。血清胆固醇脂质过高者,经跑步锻炼后,血脂可下降,从而有助于防治血管硬化和冠心病。 (5)增强体质,延年益寿。生命在于运动,人越是锻炼,身体对外界的适应能力就越强。 跑步健身法 健身跑应该严格掌握运动量。决定运动量的因素有距离速度、间歇时间、每天练习次数、每周练习天数等。开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑,从50米开始,逐渐增至100米、150米、200米。速度一般为100米/30秒~l00米/40秒。 (1)慢速长跑:是一种典型的健身跑,距离从1000米开始。适应后,每周或每2周增加 1000米,一般可增至3000~6000米,速度可掌握在6~8分钟跑1000米。 (2)跑行锻炼:跑30秒,步行60秒,以减轻心脏负担,这样反复跑行20~30次,总时间30~45分钟。这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。 跑的次数:短距离慢跑和跑行练习可每天 1次或隔天1次;年龄稍大的可每隔2~3天跑1次,每次20~30分钟。 跑的脚步最好能配合自己的呼吸,可向前跑二三步吸气,再跑二三步后呼气。跑步时,两臂以前后并稍向外摆动比较舒适,上半身稍向前倾,尽量放松全身肌肉,一般以脚尖着地为好。 注意事项 (1)掌握跑步的适应证和禁忌证。健康的中老年人为预防冠心病、高血压病、高脂血症、控制体重;轻度糖尿病患者,体力中等或较弱者,为增强体质,提高心肺功能,都可进行跑步锻炼。 肝硬化、病情不稳定的肺结核、影响功能的关节炎、严重糖尿病、甲亢、严重贫血、有出血倾向的患者,心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、频发性心绞痛等均不宜跑步。 (2)跑步应避免在饭后马上进行,或在非常冷、热、潮湿及大风的天气下进行。 (3)跑步锻炼要循序渐进。从短距离慢速度开始,做到量力而跑,跑有余力,不要弄得过分疲劳或使心脏负担过重。 (4)跑步最好在早晨进行,可先做操然后跑步,临睡前一般不宜跑步。
老年人,比“弯腰驼背”更可怕的事时常听见街坊邻居说,某某老人不小心跌了一跤,拍片一看,·股骨头骨折,躺在床上再也没站起来。摔跤对于骨骼结实的年轻人来说也许不算什么,但对于骨质疏松症的老人来说,后果就会非常严重,甚至是致命的。骨质疏松症发生骨折常见部位髋部、腕部,这和老人摔跤后通常跌坐在地上或用手撑地有关,其次是脊柱的椎骨,会发生“压缩性骨折”,是由于椎骨承担身体的重量,逐渐被压扁而发生。骨折不仅带来身体的痛苦,还会导致日常生活能力丧失,甚至长期卧床,进而合并褥疮或肺部感染等一系列的并发症。这些问题使得老年人骨折一年后的死亡率达到12%-20%,成为老年人生活质量乃至生命的最大威胁,因此,骨质疏松症又被称为“静悄悄的杀手”。骨质疏松症防治的最重要目的,就是防止跌倒和骨折的发生。通过治疗,一方面是保持骨骼相对结实,在遭遇跌倒等情况时不易发生骨折;另一方面是减少摔跤,通过提高老年人的肌肉力量、平衡能力,减少摔跤跌倒的概率。两方面的目的都是把骨折的可能性降到最低。上了年纪骨骼不再结实,这些都没法改变,但是让骨骼更健康一点,不要让它经历摔跤跌倒这样的打击,减少骨折的发生,却是我们可以做到的。就像一幢老房子,只要勤于修缮、时常修补,也能焕发出光彩。